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头颈部肿瘤的病因学

来源:成都玛诗特肿瘤医院 编辑:Angel 更新时间:2014-02-19
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  致癌因素包括烟草、电离辐射和某些病毒等。起始因素可能需要各种因素协同诱导癌变或促进癌发生。该过程受一些内在因素和暴露于刺激和促进因素时间的影响,同时还有宿主因素,例如基因易感性和免疫状态等。

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  一些致癌因素已经证实与口腔、鼻咽部的鳞状细胞癌有关,人们认为口唇的红唇表面部分肿瘤与紫外线照射和烟草有关。

  90%以上口唇鳞状上皮癌易发生暴露在阳光下机会较多的下唇,70%的唇癌发生在年龄较大、皮肤白皙且长时间暴露在阳光下的男性中出现,女性和黑人患唇癌者较少。

  但是,紫外线不是引起唇癌的唯—因素,因为唇癌和其他部位阳光照射引起的皮肤癌的发病率相关性较小。吸烟可能是另一因素,因为大约80%的唇癌病人是吸烟者。

  烟草中的化学物质、燃烧时的热损伤、烟斗与嘴唇摩擦时可产生细胞增生,可能是肿瘤形成的始动因素。

  肿瘤医院专家提示:烟草是口腔和鼻咽癌的主要的致癌因素,同时酒精也是一个很重要的诱因。在美国,妇女口腔癌和肺癌发病率升高的直接诱因可归咎于不断增长的烟草的消费。

  口腔和上咽部鳞状细胞癌的地理调查和解剖学研究证明,其发病率与当地的生活习惯和烟草的消费类型有关。酒精可能直接损害口腔粘膜,或造成营养不良,可引起鳞状细胞不稳定、增加烟草的致癌作用,导致涎腺分泌减少。

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  酒精也可能是一个独立的致癌因素,但这个推论尚未被证实;原因是许多饮酒者亦为吸烟者,且人们均暴露于烟草的毒害下。然而,一个不容忽视事实,就是口腔癌的危险性随着酒精的消费增加而不断增加。

  烟草与酒精的消费和肿瘤呈显著正相关,这使得分析其各种的独立致癌因素困难重重;口腔卫生不良是口腔癌患者之间的一个常见现象,但是卫生不良是否为口腔癌的病因或者仅为一个相关因素尚不明确。

  尖牙的慢性刺激、不适当的牙托,同样与口腔癌有关;但是在缺乏其他致癌危险因素存在时,这些因素似乎不足以引起癌症。

  Plummer-Vinson综合征的发病率,一种不常见的状况,包括缺铁性贫血、萎缩性舌炎、胃酸减少症、口咽蛛网状组织改变和咽喉部环状软骨癌术后等,由于不断提高的营养水平和良好的健康服务,现在已经明显减少。

  一些职业可能与头颈癌的不断增加相关。在英国牛津郡的家俱厂工作的木工们,鼻腔和鼻窦的腺癌发病率很高,制鞋业中的结果也类似;但确切的致癌因素远未被证实。

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  许多因素与鼻咽癌的病因有关;中国广东最常见的鼻咽癌,在黑人和高加索人群中很少见,其主要的致癌因素可能与基因和病毒有关;中国人移居到美国后,这种危险因素消失,但其发病率与土生土长的美国人相比仍几乎高达20倍。

  对于鼻咽癌来说,尚无确切的诱发因素,EB病毒被认为是其诱发和促进因素。大多数鼻咽癌病人的EB病毒抗体滴度升高与该病的分级和类型有粗略地相关关系。

  放射治疗可以增加甲状腺、涎腺和一些粘膜癌的发病率,其潜伏期可以从几年到数十年不等。放射治疗过去曾应用于治疗头颈部的良性疾病,现在这种治疗已经被淘汰。

  但是,在儿童时期曾使用放射线治疗痤疮和良性淋巴结肿大的患者,仍有可能用有甲状腺癌。部分病人在放射治疗多年之后可出现其他的头颈部肿瘤、粘膜癌和肉瘤等。

  INT-2基因在头颈部鳞状细胞癌中常增强,增强的INT-2基因可能与早期转移和预后差有一定关系。


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