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肿瘤的三维适形放射治疗系统

来源:成都玛诗特肿瘤医院 编辑:Angel 更新时间:2016-06-17
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  在手术、放疗、化疗三种治疗肿瘤的传统方法中,手术、放疗都是局部治疗手段。

  手术的优点是可彻底切除病灶;对正常器官组织可在肉眼、显微镜、腔镜等直视下通过灵巧的手术器械和技能充分保护。

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  缺点是切除范围、视力判断受限,加之出血、创伤、种植转移等,容易对无包膜或包膜外的亚临床灶、散在癌细胞遗留体内;对明显扩散,有淋巴和血行转移者难以奏效。

  化疗的作用范围广,但对1cm以上的实体瘤,瘤块愈大功效愈差,对良、恶性细胞的特异性识别不够,全身副作用较大。

  在改善和提高肿瘤的放疗技术和设备方面,如何吸取手术和化疗的优点,避其不足,最大限度地将剂量集中在靶区,彻底杀灭全部肿瘤细胞。

  使周围的正常组织器官少受或免受照射,努力提高放疗增益比,一直是肿瘤放疗界追求的目标。三维适形放疗(3D-CRT)正是这种追求的有效技术之一。

  3D-CRT的设计和应用思路是:在杀灭肿瘤方面应像手术那样将足够的高剂量(提高总剂量、缩短疗程)围歼到病灶上,使高剂量区剂量分布的形状在三维(立体)方向上与靶区的实际形状一致。

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  在保护正常组织器官方面应通过BEV、挡野等使线束躲避重要敏感器官;对次要的不敏感正常组织,也要通过多野、拉弧等,把剂量分散到大大低于容许剂量。

  为避免肿瘤细胞漏照,应在勾画靶区和人工扩放边壳(margin)时充分发挥放疗医师的临床经验和主观能动性,有意识地利用此机会吸取化疗优点(如血供好、富氧的散在癌细胞利于低剂量杀灭)。

  克服手术某些缺点(如手术范围受限),再利用合理的时间-剂量分割,局部补量,手术、放疗、化疗综合等多种行之有效的方法,显著提高治愈率。

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