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什么样的胆囊息肉需要手术治疗

来源:成都玛诗特肿瘤医院 编辑:lf 更新时间:2015-01-07
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  随着B超等影像学检查的发展和广泛应用,胆囊息肉样病变也常被“揪出来”。而由于人们对该疾病不是很了解,所以往往在发现患上该病时,都是十分的焦急,整日忧心忡忡,担心自己的生命可能随时结束。玛诗特肿瘤医院资深专家——佘烈说道,胆囊息肉其实是长在胆囊壁上的肿物,并且在绝大多数情况下是良性的,因此不必过于担心,但是仍需到及时到医院做针对性的检查,及早确诊疾病。另外,当胆囊息肉发展到一定程度下,则需要进行手术治疗。那么什么样的胆囊息肉应积极手术,什么样的胆囊息肉采用随诊观察对症治疗呢?下文做详细解说。

  胆囊息肉样病变包括:胆固醇息肉、腺瘤样息肉、炎性息肉、腺肌瘤和混合性息肉。胆固醇息肉是由于胆固醇代谢异常,大量泡沫细胞将胆固醇吞噬然后集聚而成,临床上目前还没有因胆固醇息肉而癌变的报告。相反,腺瘤样息肉单发居多,目前多数学者认为此类息肉与胆囊癌有关,也有认为是癌前病变,其癌变率为6-36%。这一类病人绝不可掉以轻心。腺肌瘤和炎性息肉是否有癌变,目前尚无定论。

  胆囊息肉样病变与一般胆囊炎胆石症难以区别,症状多表现为右上腹疼痛或为隐痛或为绞痛,可伴有右肩右背酸痛不适,尚有腹胀、厌油等消化不良症状,极少数病人有发热、黄疸,大部分病人仅有右上腹局限性轻压痛,部分病人可毫无不适,仅在“B”超检查才能诊断。“B”超的诊断符合率高达95%以上,它的术前测量大小与术中实测大小相似,故对这类病人而言,首选“B”超检查是避免漏诊的唯一手段。

  对诊断为胆囊息肉的病人如何处理?凡“B”超提示息肉直径210mm,尤其单发者、合并胆石或有明显胆囊炎症、年龄超过50岁者,应积极采用胆囊切除术。大量的临床报告显示,癌变倾向的良恶界限为12mm,即息肉越大癌变率越高。但这仅指一般规律而言,若息肉≤5mm,又是多发,年龄又小于50岁,又不合并结石,又无明显症状者,可行定期“B”超随诊观察;对癌变早期,病理上癌细胞未突破粘膜层者,仅行单纯胆囊切除即可;若已突破粘膜基底膜,或已有周围淋巴结肿大者,除作胆囊除作胆囊切除外,还应作胆囊床肝组织局部切除及周围淋巴结清扫。

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  胆囊息肉的疾病常识

  1.症状与体征无症状或类似慢性胆囊炎表现,较大息肉位于胆囊颈(管)者,可引起急性胆囊炎的临床表现。伴右肩背部酸痛不适,偶有脂餐后加重或诱发绞痛发作。胆固醇性息肉可有胆绞痛发作。体检仅部分病例有右上腹轻度深压痛,伴急性感染时可有急性胆囊炎的临床表现。

  2.辅助检查①b超检查。为本病主要检查方法,胆囊粘膜上的隆起性病变不随体位改变而移动,不伴声影,重复检查更有意义,正确诊断率达90%以上。②口服法胆囊造影。阳性病例可见胆囊影像内充盈缺损,与胆囊壁相连,不随体位改变而变化。本法的假阳性率高。③静脉法胆道造影。胆囊显影时,可同样达到口服胆囊造影对本病的诊断效果。④内镜超声扫描(eus)、经皮肝穿刺胆囊双重造影(ptdcc)和胆囊镜检查(ptdccs)。可进一步加强对胆囊隆起病变性质的诊断与鉴别诊断,尤以后者是定性诊断的良好方法,诊断正确率达90%。

  玛诗特肿瘤医院是一家肿瘤专科医院,在胆囊息肉的治疗上,拥有强大的专家团队,能保障最大限度的治愈率。如果你还有什么疑问,欢迎咨询我们的在线医师,我们会竭诚为您服务。

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